女性阴道痉挛性交疼痛怎么办？

女性阴道痉挛性交疼痛怎么办？

阴道痉挛或性交疼痛在临床统称为骨盆性器疼痛/插入障碍，意指女性在面临各种形式的阴道插入时(如性交或妇科内诊)，骨盆底肌肉及阴道肌肉产生反射性的收缩痉挛，造成无法插入阴道，或虽可插入但会产生难以忍受的疼痛。

依据精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)，GPPPD诊断发生需要至少六个月的病史，并出现至少以下一种症状：

1.阴道插入困难

2.在尝试或实际阴道插入过程中出现生殖器或骨盆疼痛

3.对于阴道插入产生严重的恐惧

4.当尝试阴道插入时，骨盆底肌肉出现紧绷收缩

GPPPD的发生原因绝大多数都是心理性的，包括对性行为的恐惧、认为性行为是不道德的、不良的早期经验或创伤等，由于对阴道插入的错误认知与负面情绪而引发，导致即使个人有性交的欲望仍难以完成插入，最终因严重的疼痛与恐惧而逃避性交。少数可能是因为长期的外阴前庭、尿道、或阴道发炎而造成继发性性交疼痛，先天性的阴道发育不全也会导致GPPPD。

阴道痉挛可分为四种不同的程度：

第一级的阴道痉挛：患者在性交前产生骨盆底痉挛，此种症状可以通过安抚控制疼痛来处理。

第二级阴道痉挛：主要是来自骨盆的持续性痉挛收缩，此种症状亦可通过安抚控制来帮忙。

第三级阴道痉挛：患者会在性交前抬高臀部以拒绝进入，此种症状无法经由安抚控制来帮忙，必须寻求专业人员的协助。

第四级阴道痉挛：此为最严重的痉挛级别。患者会在企图性交前提臀、回避，内心恐惧与排斥，甚至贴紧双腿以避免进入，此种症状无法经由安抚控制来帮忙，不但须寻求有经验的专业人员协助，还得患者与专家长时间的双方配合才可能治愈。

GPPPD的盛行率估计在5%~17%之间，由于个案对此疾病难以启齿而经常延误治疗，部分病史更长达数十年之久，不仅严重影响性生活品质，甚至造成伴侣关系紧绷或无法受孕生育。

生理因素造成的GPPPD可针对器质性状况采用药物或手术治疗；心因性GPPPD传统以阴道扩张治疗为主，以渐进扩张方式由小至大的插入物逐步让案主习惯，但最关键的则是改变对性的错误观感及情绪，降低性交恐惧。阴道痉挛的治疗成功率很高，然而部分男性伴侣因为长期的“突破障碍”，多次的失败经验易间接引起男性心因性性功能障碍，因此在治疗过程中需同时关注伴侣双方的状况，伴侣间彼此的支持及耐心配合非常重要。