孕期该不该吃药

孕期该不该吃药

孕期该不该吃药？很多孕妈妈都有这样的担心，可是身体上又很痛苦，那下面就让我们一起来看看该怎么办吧。

随着我国二胎政策的全面实施，越来越多的家庭希望获得一个聪明健康的宝宝，但对于大龄孕妇而言，怀孕期间可能遇到各种状况，比如感冒、咳嗽、尿路感染等，那么选药用药就显得尤为关键。

不久前，我的一个朋友因为不知道自己怀孕，感冒咳嗽吃了一周抗菌药物，咨询孩子该不该要，这是当前孕妈妈发生感染用药时最为纠结的问题。

几乎每个孕妈妈都会收到“孕期别吃药”这样的忠告，即使发生严重尿路感染，也有人会建议多喝水以排出。

可是，孕妇和胎儿是一个整体，孕妇生病后身体状态差必然会影响到胎儿的状态，如孕妇持续高热很容易对胎儿产生不良影响，孕妇腹泻也会影响胎儿营养吸收，严重的甚至诱发流产或早产。

为了不使药物对腹中的胎儿产生不利的影响，孕妈妈们往往是硬扛着，其实这是不可取的办法。

到底该怎么办？我给大家做个简单的介绍。

首先，妊娠期用药“因时而异”

服药时间发生在孕3周（停经3周）以内，称为相对安全期，药物影响为“全”或“无”。

由于此时胚胎细胞数量较少，一旦受到有害物质的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。

此时服药不必为生畸形儿担忧。

若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

孕3至8周内，称高敏期。

此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。

此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，不宜盲目保胎。

孕8周至孕5个月，称中敏期。

此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。

此时若是发现胎儿异常应予引产。

孕5个月以上，称低敏期。

此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如苯巴比妥引起脑损伤，链霉素引起耳聋等。

其次，避免妊娠药物中的“恐怖分子”

美国食品药品管理局（FDA）针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为A、B、C、D、X五类。

实际上，目前可供人们应用的药物已成千上万种，在各类药物中均有B、C、D类药，应尽可能选择B类药或C类药而不用D类药。

X级是绝对禁用。

再者，需注意妊娠药物中的“潜伏者”

同一种药物其危害性会因为剂量不同而异。

维生素A，每日用量不超过5000U，是A级。

而每日剂量超过15000U即可致畸，成为X级药物。

大量维生素D可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。

大量维生素K可引起胎儿高胆红素血症、核黄疸。

大量维生素B6可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。

最后，是大家关心的妊娠期抗菌药物“吃不吃”

妊娠期可选用的抗菌药物

☆青霉素类

属于B类药物，在妊娠期使用较为安全。

青霉素类药物杀菌原理是阻碍细菌细胞壁的合成，哺乳类动物无细胞壁，故该类抗生素对人体毒性最小，不致胎儿畸形。

但其缺点是抗菌谱较窄，易产生耐药性，对酸不稳定，易出现过敏反应。

如注射用青霉素钠、口服阿莫西林胶囊等。

☆头孢类菌素

除拉氧头孢被列入C类外，大部分头孢菌素属于B类，对母体及胎儿的影响也比较小，抗菌谱广，对酸及β内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低，孕妇怀孕全过程可予应用，如头孢他啶钠等。

但头孢哌酮、头孢美唑以及拉氧头孢可降低凝血酶原，在动物实验中还有睾丸毒性作用，应慎用。

☆大环内酯类（红霉素酯化物除外）

红霉素、螺旋霉素、交沙霉素等，其作用机制是阻碍细菌蛋白质合成，抗菌谱与青霉素相似。

对孕妇及胎儿的毒性很小，可用于青霉素过敏的患者。

妊娠期慎用的抗菌药物

☆氯霉素类

可通过胎盘在胎儿体内蓄积；孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐、厌食、腹胀，最终可导致循环衰竭，称为“灰婴综合征”，故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。

☆喹诺酮类

毒性低，无致畸致突变作用，但可影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，避免应用。

如氟哌酸、环丙沙星等。

☆磺胺药

该类药物可通过胎盘进入胎体，使血浆游离型胆红素增高，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，避免应用。

如磺胺嘧啶、复方新诺明等。

妊娠期禁用的药物

☆氨基糖甙类

有耳、肾毒性，肾清除能力差，药物浓度个体差异大。

该类药物妊娠全过程避免应用。

如链霉素、卡那霉素等。

☆四环素类

是典型的致胎儿畸形药物。

孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形；孕中期致牙齿发育不良，先天性白内障；孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。

如四环素、土霉素等。

☆红霉素酯化物

可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害，肝肿大及阻塞性黄疸等，其发生率高达40％，该类药物妊娠全过程避免应用。

如依托红霉素、琥乙红霉素等。

总之，妊娠期用药，绝对安全的治疗药物几乎是没有的，因此要避免不必要的用药，特别是妊娠早期应尽量避免用药。

但是也不能“谈药色变”，事实上，药物致畸毕竟概率很小，需要同时关注疾病本身对胎儿的影响与药物对胎儿的影响。

妊娠期保持愉快的心理状态对自身和胎儿都十分重要。